項目 関係条項 様式番号 1 工事請負契約書（写し）
2 履行期限延長申請書（写し） 契約規則第38条 様式第6号
3 設計図・設計書 工事請負契約約款第1条
4 特記仕様書 工事請負契約約款第1条
5 現場代理人及び主任・監理技術者等選（改）任通知書 工事請負契約約款第10条 様式第4号
6 技術者経歴書 工事請負契約約款第10条 任意様式
7 下請負人通知書 工事請負契約約款第7条 様式第3号
8 工事工程表 工事請負契約約款第3条 様式第2号
9 事前測量成果報告書及び現地照査記録書 10 境界オフセット図
11 建設リサイクル法に係わる説明書 建設リサイクル法第12条 別紙1 12 分別解体等の計画等（別表1～3） 建設リサイクル法第12条 別表1～3 13 解体工事に要する費用等（備考別表1～3） 建設リサイクル法第12･13条 備考別表1～3
工程表 着手時期及び工程概要 建設リサイクル法第12条
14 施工計画書 工事監督規程第8条
工事概要，計画工程表，現場組織表，主要資材，環境対策
施工方法，緊急時の連絡体制及び系統図，施工管理計画
作業員一覧表，各種免許証等 15 仮設計画図
仮設構造物，現場事務所，仮設電気，資材置き場等
16 安全管理対策，交通管理の詳細計画 17 道路使用許可書（写し）
18 残土処分場，現場事務所，資材置き場承諾書及び位置図 19 使用重機及び作業員一覧表
車検証・点検表・各種免許証・保険証等の写し
20 再生資源利用計画書及び再生資源利用促進計画書 建設リサイクルガイドライン 様式4･5 21 建設廃棄物処理計画書 建設リサイクルガイドライン 様式6 22 建設廃材物収集，処理委託契約書（写し） 建設リサイクルガイドライン
23 建設廃棄物収集運搬業許可証（写し） 建設リサイクルガイドライン 24 建設廃材物中間処理業許可書（写し） 建設リサイクルガイドライン 25 アスコン廃材搬入利用申請書
26 産業廃棄物処分の運搬経路図
27 実施工程表（着手時・月間・竣工時等）
工事監督規程第19条 標準仕様書，特記仕様
28 工事カルテ写し（受注時・変更時・竣工時） 建設工事必携，特記仕様 29 施工体制台帳・再下請通知書・施工体系図 建設業法第24条の7，茨城県建設工事施工適正化指針
様式1～3 30 前払い請求書（写し）及び保証書 工事請負契約約款第32条 様式第10号 31 施工承諾願い （施工図）
32 建設業退職金共済事業証紙標準購入状況報告書 茨城県建設工事施工適正化指針 33 建設工事保険及び火災保険証書の証券（写し） 工事請負契約約款第51条
34 再資源化等報告書 リサイクル法第18条 様式1
35 再生資源利用実施書及び再生資源利用促進実施書 建設リサイクルガイドライン 様式4･5
工 事 等 提 出 書 類 一 覧
№
項目 関係条項 様式番号
工 事 等 提 出 書 類 一 覧
№
36 建設廃棄物処理実施書 建設リサイクルガイドライン 様式6
37 材料使用届 茨城県土木工事施工管理基準に準ずる
38 工事打合せ書（協議記録等） 工事請負契約約款第1条 様式第1号 39 現場立会等確認，検査結果記録
丁張り，路盤，配筋，水圧試験，工場検査等 40 監督官庁等の検査済証等
41 支給材料等事故報告書 工事請負契約約款第15条 様式第5号
42 残材返品調書 工事請負契約約款第15条 様式第6号
43 現場発生材報告書 工事監督規程第15条 様式第4号
44 工事主要材料使用総括表 茨城県土木工事施工管理基準に準ずる 45 納品書（写し）又は出荷証明書
46 マニフェストＥ票（写し）
47 交通誘導警備員派遣報告書（有資格者の有無） 48 出来形数量一覧表
49 出来形平面図 茨城県土木工事施工管理基準に準ずる 50 出来形管理一覧表 茨城県土木工事施工管理基準に準ずる 51 出来形管理図表 茨城県土木工事施工管理基準に準ずる 52 出来形数量計算書（面積等） 茨城県土木工事施工管理基準に準ずる 53 品質管理一覧表 茨城県土木工事施工管理基準に準ずる 54 品質管理図表 茨城県土木工事施工管理基準に準ずる 55 品質管理試験表 茨城県土木工事施工管理基準に準ずる 56 各種試験成績書 茨城県土木工事施工管理基準に準ずる 57 工事写真
58 竣工図（完成図書）
59 工事日報 任意様式
60 安全点検日報 任意様式
61 工事完成届 工事等検査規程第5条 様式第1号
62 工事目的物引渡書 工事請負契約約款第31条 様式第9号
63 請負代金請求書 工事請負契約約款第32条 様式第10号
64 条件変更等通知書 工事請負契約約款第18条 様式第7号
65 一部履行届 工事等検査規程第5条 様式第3号(1)
66 出来高調書 工事監督規程第32条 様式第6号(1)
67 工場立会検査報告書
68 高度技術・創意工夫・社会性等に関する実施状況通知書 工事成績評定要領第5条 様式第4号 69 高度技術・創意工夫・社会性等に関する実施状況 工事成績評定要領第5条 様式第4号の添付書類
70 その他（監督職員が必要と認めるもの）
1 杭打設報告書 公共建築工事標準仕様書
2 塩化物測定結果報告書 公共建築工事標準仕様書
3 鉄筋ガス圧接外観検査報告書 公共建築工事標準仕様書 4 鉄筋ガス圧接引張試験成績書又は超音波探傷試験報告書 公共建築工事標準仕様書 5 ガス圧接技量証明書（協会） 公共建築工事標準仕様書 6 溶接部非破壊検査報告書 公共建築工事標準仕様書 建
設 工 事 等 共 通
項目 関係条項 様式番号
工 事 等 提 出 書 類 一 覧
№
7 溶接技量証明書（協会） 公共建築工事標準仕様書 8 鉄骨工場認定書（写し） 公共建築工事標準仕様書，建築基準法第68条の26
9 特殊高力ボルト認定書 公共建築工事標準仕様書
10 ラワン材防虫処理証明書 公共建築工事標準仕様書 11 木材防腐，防蟻処理証明書 公共建築工事標準仕様書
12 防水保証証明書 公共建築工事標準仕様書
13 外装タイル接着力試験成績書 公共建築工事標準仕様書 14 シーリングの接着性試験書 公共建築工事標準仕様書 15 フローリング特殊張り保証書
16 ＰＣ部材製品検査結果報告書 17 ＰＣ部材組立検査結果報告書
18 ＰＣ部材溶接検査結果表及び添えプレート検査結果書
19 監督官庁等の届出，検査済証等 20 社内検査報告書
21 その他（監督職員が必要と認めるもの） 1 機器製作承諾図
2 メーカーリスト（機器等）
3 各種試験成績書 公共建築工事標準仕様書
性能，断熱，点火，安全弁，昇降機関連等 4 各種規格証明書及び保証書
5 各種取扱説明書 6 備品引渡リスト
7 監督官庁等の届出，検査済証等
8 その他（監督職員が必要と認めるもの）
1 出来形管理図 建設工事必携（上下水道部）
ａ出来形平面図 建設工事必携（上下水道部）
ｂ配管工出来形表，舗装出来形表 建設工事必携（上下水道部）
ｃ出来形管理一覧表 建設工事必携（上下水道部）
ｄ出来形管理図表（土工，配管工，路盤工，表層工，継手チェックシート） 建設工事必携（上下水道部） ｅ出来形数量計算書（面積等） 建設工事必携（上下水道部） 2 配管材料品質証明書（水協及び社内検査証明書） ※水協：日本水道協会 3 材料使用届（水協による検査証明書のないもの） 建設工事必携（上下水道部） 4 竣工図（原図・白焼製本） 建設工事必携（上下水道部） 5 配水管路オフセット測量簿 建設工事必携（上下水道部）
6 交通誘導員集計表 建設工事必携（上下水道部）
7 アスコン・コンクリート殻集計表 建設工事必携（上下水道部） マニフェストＥ表コピー添付 建設工事必携（上下水道部）
8 残土運搬集計表 建設工事必携（上下水道部）
ストックヤード完了報告書添付 建設工事必携（上下水道部） 9 ストックヤード搬入券（半券） 建設工事必携（上下水道部） 10 その他（監督職員が必要と認めるもの）
項目 関係条項 様式番号
工 事 等 提 出 書 類 一 覧
№
1 業務委託契約書（写し）
2 履行期限延長申請書（写し） 契約規則第38号 様式第６号 3 設計図書
4 共通仕様書及び特記仕様書
5 業務工程表 業務委託契約約款第3条 様式第2号
6 下請負人通知書 業務委託契約約款第6条 様式第3号
7 管理技術者及び照査技術者選（改）任通知書 業務委託契約約款第9･10条 様式第4号
8 技術者経歴書 任意様式
9 業務カルテ写し（受注時・変更時・完了時） 共通仕様書，特記仕様
10 業務計画書 共通仕様書，特記仕様
業務概要，実施方針，業務工程，業務組織計画 打合せ計画，成果品の内容・部数，使用する主な機器
使用する主な図書及び基準，連絡体制，照査計画
11 業務打合せ書 業務委託契約約款第2条 様式第1号
12 地下埋設物管理者協議及び打合せ報告書 13 成果品一覧表
14 成果品 特記仕様
業務完了報告書，検討書関係，設計図書関係
15 業務完了届 工事等検査規程第5条 様式第2号
16 業務成果物引渡書 業務委託契約約款第30条 様式第7号 17 業務委託料請求書 業務委託契約約款第31条 様式第8号 18 条件変更等通知書 業務委託契約約款第17条 様式第5号
19 一部履行届 工事等検査規程第5条 様式第3号(2)
20 その他（監督職員が必要と認めるもの） 業
